今年，我市醫(yī)保系統(tǒng)將加大支付方式改革
更新時間：2025/2/27 10:06:29 來源：焦作晚報
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昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為不斷拓展改革深度、廣度，促進(jìn)改革紅利切實轉(zhuǎn)化為廣大人民群眾的健康福利，2025年，市醫(yī)保局將加大DIP（按病種分值付費(fèi)的醫(yī)保支付方式）支付方式改革和門診支付方式改革力度，推動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效。
據(jù)介紹，改革是醫(yī)保最鮮明的底色。2024年，市醫(yī)保局守正創(chuàng)新，率先完成2023年度DIP年終清算，全市DIP付費(fèi)清算病種數(shù)由3200個增加至3541個，DIP付費(fèi)管理更加精細(xì)化；集采藥品進(jìn)基層提質(zhì)擴(kuò)圍，截至目前，全市510家定點零售藥店、1943家村衛(wèi)生室按照“五統(tǒng)一”模式設(shè)置集采藥品專柜，村衛(wèi)生室集采藥品配備不低于50%；我市動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格993項，其中提高項目價格603項，降低381項。
2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以DIP支付方式改革、門診支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效三個專項工作為抓手，推動醫(yī)保改革邁出新步伐。
在DIP支付方式改革方面，將推動DIP2.0版分組方案高水平落地，加強(qiáng)DIP運(yùn)行分析和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)治理。全面推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理工作。全面建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮醫(yī)保基金家底”，切實提升醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平。
在門診支付方式改革方面，以“控總量、抓突破、推試點”為原則，確定門診支付方式改革（試點）工作實施方案。堅持門診費(fèi)用總額預(yù)算控制，以門診慢特病費(fèi)用支付管理為重點突破，按照先試點再推廣的路徑，推動我市門診支付方式改革落地落實，解決門診付費(fèi)不合理等問題，提高醫(yī)保基金使用效率。
此外，還將擴(kuò)大集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)定點零售藥店、進(jìn)民營醫(yī)院“三進(jìn)”工作成效。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，開展價格規(guī)范治理，推動醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，更好體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員勞動付出和資源消耗的合理補(bǔ)償。
（記者楊珂）
總值班：呂正軍 |
統(tǒng) 籌：曾琳琳 |
責(zé) 編：劉 佳 |
審 核：史 凱 |
編 輯：劉 佳 |
校 對：馬 麗 |
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昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為不斷拓展改革深度、廣度，促進(jìn)改革紅利切實轉(zhuǎn)化為廣大人民群眾的健康福利，2025年，市醫(yī)保局將加大DIP（按病種分值付費(fèi)的醫(yī)保支付方式）支付方式改革和門診支付方式改革力度，推動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效。
據(jù)介紹，改革是醫(yī)保最鮮明的底色。2024年，市醫(yī)保局守正創(chuàng)新，率先完成2023年度DIP年終清算，全市DIP付費(fèi)清算病種數(shù)由3200個增加至3541個，DIP付費(fèi)管理更加精細(xì)化；集采藥品進(jìn)基層提質(zhì)擴(kuò)圍，截至目前，全市510家定點零售藥店、1943家村衛(wèi)生室按照“五統(tǒng)一”模式設(shè)置集采藥品專柜，村衛(wèi)生室集采藥品配備不低于50%；我市動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格993項，其中提高項目價格603項，降低381項。
2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以DIP支付方式改革、門診支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效三個專項工作為抓手，推動醫(yī)保改革邁出新步伐。
在DIP支付方式改革方面，將推動DIP2.0版分組方案高水平落地，加強(qiáng)DIP運(yùn)行分析和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)治理。全面推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理工作。全面建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮醫(yī)保基金家底”，切實提升醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平。
在門診支付方式改革方面，以“控總量、抓突破、推試點”為原則，確定門診支付方式改革（試點）工作實施方案。堅持門診費(fèi)用總額預(yù)算控制，以門診慢特病費(fèi)用支付管理為重點突破，按照先試點再推廣的路徑，推動我市門診支付方式改革落地落實，解決門診付費(fèi)不合理等問題，提高醫(yī)保基金使用效率。
此外，還將擴(kuò)大集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)定點零售藥店、進(jìn)民營醫(yī)院“三進(jìn)”工作成效。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，開展價格規(guī)范治理，推動醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，更好體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員勞動付出和資源消耗的合理補(bǔ)償。
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