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103個統籌地區已開展醫保即時結算

2025/3/12 9:28:11    來源：新華社CNML文字

　　新華社北京3月11日電（記者徐鵬航）記者11日從國家醫保局獲悉，截至2月底，全國共103個統籌地區開展即時結算，占統籌地區總數的26%，覆蓋定點醫療機構4.37萬家，定點藥店6.76萬家，即時結算撥付金額387.31億元。

　　長期以來，“回款慢”是醫藥領域的老大難問題。今年1月9日，國家醫保局印發《關于推進基本醫保基金即時結算改革的通知》，要求各省份嚴格落實醫保基金預付，推進即時結算。

　　據悉，79個統籌地區在縮短月結算時長的基礎上進一步提高撥付頻次，如安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付醫院；福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式，將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外，部分統籌地區還探索對醫療機構進行分類確定結算時限，如河南安陽根據醫療機構績效考核結果，分1日、3日、7日開展結算。

　　同時，61個統籌地區選擇擴大即時結算范圍，將即時結算的基金范圍從基本醫保基金擴大到大病保險基金或醫療救助基金。

　　此外，基金預付和即時結算協同賦能。截至2月底，29個省份建立預付金制度，17個省份預付基本醫保基金484億元（其中職工醫保基金326億元，居民醫保基金158億元），其他符合條件的統籌地區將于3月底前完成撥付。

　　國家醫保局表示，即時結算增加了醫療機構現金流，緩解了醫療機構的墊資壓力，為醫院可持續發展賦能助力，同時推動定點醫療機構加快對醫藥企業回款，促進醫藥行業整體資金周轉效率的提升。

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