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市人民醫院成功實施一例微創食管癌根治術

2025/9/4 11:19:25    來源：焦作日報

　　日前，市人民醫院普胸外科成功實施一例充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術。該術式為近年來國內開展的一種新型微創治療技術，具有不開胸、并發癥少、康復快等優勢，能為老年或體質差的食管癌患者提供新的治療選擇。

　　接受此次手術的為一名老年男性患者，因吞咽困難到市人民醫院尋求進一步治療。患者家屬介紹，老人平時喜歡吃滾燙的食物，而且有吃飯快的習慣。入院后，經過胃鏡檢查，發現患者食管中段有隆起型腫物，活檢病理提示為食管鱗狀細胞癌。據醫生介紹，患者胸部及上腹增強CT顯示食管中段管壁增厚、管腔狹窄，縱隔及肝胃間隙多發大小不等淋巴結，而且患者合并有慢性阻塞性肺疾病，心肺功能稍差。

　　針對患者的病情和身體狀況，其家屬對傳統手術存在的諸多風險有所顧忌，希望找到更好的治療方法。該院普胸外科醫護團隊在充分了解家屬的意愿后，經多學科會診討論，并與家屬進行溝通后，決定采用充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術，為老人解除病痛。

　　手術中，普胸外科副主任陳新濤帶領團隊先在患者左頸部實行縱隔充氣，自上而下游離胸段食管，并清掃縱隔各組淋巴結，然后在腹腔鏡下游離胃及胸下段食管，并清掃腹腔淋巴結，制作管狀胃，最后將管狀胃提至左頸部進行食管—胃吻合術。術后第二天，患者即可下床活動，患者和家屬對手術效果都十分滿意。

　　陳新濤介紹，充氣式縱隔鏡微創手術治療食管癌是國內近年來開展的一種新型微創治療技術，與傳統的腔鏡下胸腹兩切口或頸胸腹三切口食管癌微創技術相比，沒有胸部創口，不損傷肋間神經，術后疼痛不適感明顯減輕。同時，術中避免了單肺通氣，對氣道及氣管黏膜損傷輕，減少圍手術期肺部并發癥的發生。這種不經胸腔的手術方式對呼吸、循環干擾小，對心肺功能影響小，更適合高齡、合并胸膜腔粘連、胸廓畸形、既往有胸部手術史及心肺功能較差的患者，讓他們也能得到手術根治的機會。另外，充氣式縱隔鏡的手術操作可與腹腔鏡手術操作同時進行，不但避免了術中體位改變，使手術過程更加流暢，同時也將手術時間大大縮短，最大限度地降低了手術及麻醉對患者的影響，患者術后康復快、生活質量高。不過，由于充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術在縱隔內操作，空間狹小，手術難度大、風險高，對于手術醫生的技術要求極高，術中需要更為精細的操作。

（記者孫閻河）

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